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  3. 男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC61％，FEV1％pred

男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC61％，FEV1％pred

admin2020-08-16  63
问题 男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC61％，FEV1％pred52％。
该患者最可能的诊断是
选项 A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管扩张症
C、支气管哮喘
D、间质性肺疾病
答案A
解析 患者为老年男性，吸烟48年，临床症状和体征以及肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病(COPD)。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
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