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患者,男,20岁。发现意识不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体格检查:BP70/50 mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,P130次/分。实验室检查:尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH值
患者,男,20岁。发现意识不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体格检查:BP70/50 mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,P130次/分。实验室检查:尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH值
admin
2022-04-22
61
问题
患者,男,20岁。发现意识不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体格检查:BP70/50 mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,P130次/分。实验室检查:尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH值<7.35。
最可能的诊断是
选项
A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、感染性休克
D、低血糖昏迷
E、糖尿病乳酸性酸中毒
答案
B
解析
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味。随病情进一步发展,出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降,至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡甚至昏迷,实验室检查可见尿酮体强阳性,血糖明显升高。酮症酸中毒时,尿糖、尿酮体呈强阳性,血糖、血酮体升高,二氧化碳结合力降低,动脉二氧化碳分压降低,pH值<7.3,阴离子间隙增大,血钾正常或偏低,血钠、血氯降低。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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