男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1 000 ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。 导致以上临床症状最可能的原因是

admin2015-06-19  34

问题 男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1 000 ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。
导致以上临床症状最可能的原因是

选项 A、吻合口瘘
B、术后胃潴留
C、肺部炎症
D、术中误伤胸导管
E、心功能衰竭

答案D

解析 胸导管创伤在食管外科中常有发生,尤其在主动脉弓上吻合时,术后大量乳糜液渗出,构成乳糜胸,常发生在术后3~5天。胸水乳糜常规加定性可确诊,保守治疗予高蛋白、低脂肪、高热量饮食,纠正水、电解质失衡。必要时剖胸行胸导管结扎。
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