患者，女性，22岁。月经增多8个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑。血红蛋白73g／L，白细胞4．2×109／L，血小板42×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。患者激素治疗半年后效果不佳，此时首先应考虑

admin2018-04-03 64

问题患者，女性，22岁。月经增多8个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑。血红蛋白73g／L，白细胞4．2×10⁹／L，血小板42×10⁹／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。
患者激素治疗半年后效果不佳，此时首先应考虑

选项 A、加大激素剂量继续使用
B、进行血浆置换
C、脾切除
D、改用达那唑
E、使用丙种球蛋白

答案C

解析治疗要求对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者宜尽早进行脾切除。

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