患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb 85 g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,红细胞沉降率120 mm/h,尿蛋白(++),BUN 15 mmol/L,总蛋白90 g/L,白蛋白15 g/L,球蛋白75

admin2016-11-26  51

问题 患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb 85 g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,红细胞沉降率120 mm/h,尿蛋白(++),BUN 15 mmol/L,总蛋白90 g/L,白蛋白15 g/L,球蛋白75 g/L,IgG 32 g/L,IgA 3.6 g/L,蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、尿毒症
E、急淋

答案B

解析 多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞>15%,并有异常浆细胞;血清中出现大量单克隆球蛋白IgG>35 g/L,IgA>20 g/L,IgD>2.0g/L,IgE>2.0 g/L,IgM>15 g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0 g/24小时;血清蛋白电泳发现M蛋白;血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列;红细胞沉降率明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳,可将“M”成分分为:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。
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