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男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，CTPA提示左下肺肺血栓栓塞症，查体：脉率110次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是

admin2018-05-31  62
问题 男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，CTPA提示左下肺肺血栓栓塞症，查体：脉率110次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是
选项 A、静脉点滴尿激酶
B、静脉点滴多巴胺
C、皮下注射低分子肝素
D、手术治疗
答案A
解析 肺栓塞的急救。对于发病14天以内的大面积肺栓塞患者首选溶栓治疗，溶栓治疗的药物包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt一PA）。研究表明rt一PA50mg持续静脉滴注2小时可取得理想的溶栓效果。②多巴胺为升压药，只能行对症治疗。低分子肝素为抗凝剂，只能防止血栓再形成和复发，不能将已形成的血栓溶解。手术治疗风险大，病死率高，只适用于经积极的内科治疗无效的紧急情况。
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