男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。 最可能的诊断是

admin2014-06-08  22

问题 男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。
最可能的诊断是

选项 A、肺脓肿
B、急性心肌梗死
C、肺炎并发脓胸
D、自发性气胸

答案D

解析 患者有剧烈咳嗽的诱因,有胸痛、气促症状,体征符合左侧气胸。肺脓肿多有寒战、高热及咳脓痰症状,患侧可有肺实变体征及湿哆音。肺炎并发脓胸先有寒战、发热、咳嗽、咳痰等症状,再有脓胸的症状及体征。急性心肌梗死多有冠心痛、心绞痛病史,胸痛呈压迫性而不为刀割样,一般不应伴有肺部体征。肺大疱多非急性起病及不伴有胸痛症状。
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