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男,56岁。皮肤黄染1个月,逐渐加重,伴有皮肤瘙痒,大便灰白色,无发热,查体:T36.8℃,P85次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,巩膜皮肤黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,肝肋下4cm,未触及胆囊,墨菲征(-),腹部CT:
男,56岁。皮肤黄染1个月,逐渐加重,伴有皮肤瘙痒,大便灰白色,无发热,查体:T36.8℃,P85次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,巩膜皮肤黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,肝肋下4cm,未触及胆囊,墨菲征(-),腹部CT:
admin
2022-04-29
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问题
男,56岁。皮肤黄染1个月,逐渐加重,伴有皮肤瘙痒,大便灰白色,无发热,查体:T36.8℃,P85次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,巩膜皮肤黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,肝肋下4cm,未触及胆囊,墨菲征(-),腹部CT:肝总管上段2~1.5cm占位病变。最适宜的术式是
选项
A、肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
B、全胰腺切除术
C、ERCP取石术
D、胰头十二指肠切除术
E、左三叶肝切除
答案
A
解析
①患者黄疸进行性加重,腹部CT发现肝总管占位病变→上段肌管癌。②手术治疗应切除肝门胆管、胆囊和肝外胆管,根据情况做部分肝切除。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/PsfA777K
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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