2. 医学
  3. 男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热，查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP130／80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，肝肋下4cm，未触及胆囊，墨菲征(-)，腹部CT：

男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热，查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP130／80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，肝肋下4cm，未触及胆囊，墨菲征(-)，腹部CT：

admin2022-04-29  39
问题 男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热，查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP130／80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，肝肋下4cm，未触及胆囊，墨菲征(-)，腹部CT：肝总管上段2～1.5cm占位病变。最适宜的术式是
选项 A、肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
B、全胰腺切除术
C、ERCP取石术
D、胰头十二指肠切除术
E、左三叶肝切除
答案A
解析 ①患者黄疸进行性加重，腹部CT发现肝总管占位病变→上段肌管癌。②手术治疗应切除肝门胆管、胆囊和肝外胆管，根据情况做部分肝切除。
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第三单元

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