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医学
男,35岁,农民。发热5天,尿少l天。查体:体温37.5℃,面部潮红,结膜充血水肿,腋下可见数个出血点。实验室检查:血WBC 19×109L。有异型淋巴细胞,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是
男,35岁,农民。发热5天,尿少l天。查体:体温37.5℃,面部潮红,结膜充血水肿,腋下可见数个出血点。实验室检查:血WBC 19×109L。有异型淋巴细胞,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是
admin
2021-03-24
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问题
男,35岁,农民。发热5天,尿少l天。查体:体温37.5℃,面部潮红,结膜充血水肿,腋下可见数个出血点。实验室检查:血WBC 19×10
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L。有异型淋巴细胞,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是
选项
A、肾综合征出血热
B、地方性斑疹伤寒
C、钩端螺旋体病
D、败血症
E、急性肾盂肾炎
答案
A
解析
患者发热,少尿、三红(面部潮红,结膜充血水肿,腋下有出血点)、大量蛋白尿,考虑为肾综合征出血热。患者处于肾综合征出血热发热期,主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害,血液中有较多异型淋巴细胞。
【避错】①斑疹伤寒:鼠类是主要的传染源,以恙螨幼虫为媒介将斑疹伤寒传播给人;急性起病,表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。
②钩端螺旋体病常表现为高热、腓肠肌疼痛、眼结膜充血等。
③败血症常表现为寒战高热,严重中毒症状,大量蛋白量少见。
④急性肾孟肾炎一般症状有高热、寒战,泌尿系症状有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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