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患者,男性,45岁。左胸挤压伤后出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。体检血压85/65mmHg,脉细速,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,颈部及左胸广泛皮下气肿,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音正常。 对该患者最恰
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admin
2018-04-08
64
问题
患者,男性,45岁。左胸挤压伤后出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。体检血压85/65mmHg,脉细速,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,颈部及左胸广泛皮下气肿,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音正常。
对该患者最恰当的处置为
选项
A、开胸探查
B、输液,输血
C、剖胸探查
D、排气减压
E、气管切开
答案
D
解析
张力性气胸的急救治疗原则为立即排气,降低胸膜腔内压力。在紧急状况下,可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔,有喷射状气体排出,即能收到排气减压效果。患者在转送过程中,在插针的接头处,缚扎一橡胶手指套,将指套硬端剪1cm开口,起活瓣作用,即在吸气时能张开裂口排气,呼气时闭合,防止空气进入;或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头,另一端放在无菌水封瓶水面下。
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普通外科学(317)
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