患者，男性，45岁。左胸挤压伤后出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检血压85／65mmHg，脉细速，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，颈部及左胸广泛皮下气肿，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正常。对该患者最恰

admin2018-04-08 61

问题患者，男性，45岁。左胸挤压伤后出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检血压85／65mmHg，脉细速，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，颈部及左胸广泛皮下气肿，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正常。
对该患者最恰当的处置为

选项 A、开胸探查
B、输液，输血
C、剖胸探查
D、排气减压
E、气管切开

答案D

解析张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。患者在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪1cm开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下。

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普通外科学（317）

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