2. 医学
  3. 患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，TOl：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，则患者可以诊断为

患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，TOl：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，则患者可以诊断为

admin2014-12-12  33
问题 患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，TOl：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，则患者可以诊断为
选项 A、伤寒
B、副伤寒(甲型)
C、副伤寒(乙型)
D、沙门菌早期感染
E、回忆反应
答案A
解析 伤寒与副伤寒沙门菌含有O(菌体)抗原和H(鞭毛)抗原，它们感染人体后，会刺激机体产生4应的抗体，其中O抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原，副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中O凝集滴度(TO)≥1：80，H凝集滴度≥1：60：或发病后期至恢复期0、H滴度较发病初期增高至≥4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。
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