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患者,男,40岁,有胆囊结石病史5年。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放射,伴恶心,呕吐。查体:体温37.4℃,巩膜无黄染,上腹部压痛,反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1016U/dL。尿胆红素(++)。B超示:胆囊4cm×6cm大小,多发强回声伴声
患者,男,40岁,有胆囊结石病史5年。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放射,伴恶心,呕吐。查体:体温37.4℃,巩膜无黄染,上腹部压痛,反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1016U/dL。尿胆红素(++)。B超示:胆囊4cm×6cm大小,多发强回声伴声
admin
2018-05-31
50
问题
患者,男,40岁,有胆囊结石病史5年。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放射,伴恶心,呕吐。查体:体温37.4℃,巩膜无黄染,上腹部压痛,反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1016U/dL。尿胆红素(++)。B超示:胆囊4cm×6cm大小,多发强回声伴声影,胆总管直径0.8cm,胰腺增大,胰周有渗出液。入院后非手术治疗4日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm,尿胆红素(一),尿淀粉酶58U/dLo最可能的原因是
选项
A、急性胆囊炎
B、胆总管结石上段嵌顿
C、十二指肠溃疡
D、结石一过性通过胆总管下段
答案
D
解析
非手术治疗3天后,胆总管直径从0.8cm,缩细为0.5cm,说明胆总管压力降低。尿胆红素从(++)转为阴性、淀粉酶降至正常,腹痛缓解,说明为胆总管下端结石的一过性排石过程。
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