患者男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5h前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：血压98/50mmHg，脉搏110/min，血常规血红蛋白 60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135μ

admin2012-01-14 42

问题患者男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5h前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：血压98/50mmHg，脉搏110/min，血常规血红蛋白 60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135μmol/L，血钾5.3 mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。
该患者的诊断为

选项 A、上消化道大出血
B、肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
C、肝性脑病
D、失血性休克
E、高钾血症

答案ABC

解析

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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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首先考虑的疾病是本患者头颅做MRⅠ检查表现为

男性，58岁，失眠、记忆力减退3年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒1次反复出现。

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