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  3. 患者，男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

患者，男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

admin2015-08-24  60
问题 患者，男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是
选项 A、疼痛持续时间不同
B、疼痛表现不同
C、疼痛部位不同
D、疼痛性质不同
E、引起诱因不同
答案A
解析 急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：
    (1)疼痛：心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在0．5小时以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。
    (2)休克：心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。
    (3)左心衰竭：心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。
    (4)血压：心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。
    (5)心肌坏死表现：心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。
    (6)心电图：95％以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平型压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。
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