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  3. 男，68岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3．4×109g／L，血小板70×109g／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60

男，68岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3．4×109g／L，血小板70×109g／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60

admin2020-04-15  26
问题 男，68岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3．4×109g／L，血小板70×109g／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断
选项 A、反应性浆细胞增多
B、淋巴瘤
C、良性单克隆丙种球蛋白增多症
D、多发性骨髓瘤
答案D
解析 患者为老年男性，贫血、腰痛、电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％，可诊断为多发性骨髓瘤。因喷嚏导致肋骨骨折为骨质疏松的表现。
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