患者，男，30岁。餐后3小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。半个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85

admin2019-08-13 75

问题患者，男，30岁。餐后3小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。半个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×10⁹／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是

选项 A、胆石症
B、胃溃疡合并幽门梗阻
C、胃溃疡合并穿孔
D、急性水肿型胰腺炎合并胆囊炎
E、胃癌

答案D

解析餐后出现腹部剧烈疼痛、呕吐，无腹膜刺激征，B超检查发现胆囊增大。体温升高，血压减低。剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞增高，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位，最可能的诊断是急性水肿性胰腺炎合并胆囊炎。

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如果在下降趋势的末期出现上升三角形，以后可能会(　　)。

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