患者,男,30岁。餐后3小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。半个月前做B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85

admin2019-08-13  57

问题 患者,男,30岁。餐后3小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。半个月前做B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是

选项 A、胆石症
B、胃溃疡合并幽门梗阻
C、胃溃疡合并穿孔
D、急性水肿型胰腺炎合并胆囊炎
E、胃癌

答案D

解析 餐后出现腹部剧烈疼痛、呕吐,无腹膜刺激征,B超检查发现胆囊增大。体温升高,血压减低。剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞增高,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位,最可能的诊断是急性水肿性胰腺炎合并胆囊炎。
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