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医学
阴寒凝滞型心痛的症状特点是 心血瘀阻型心痛的症状特点是
阴寒凝滞型心痛的症状特点是 心血瘀阻型心痛的症状特点是
admin
2010-07-02
36
问题
阴寒凝滞型心痛的症状特点是
心血瘀阻型心痛的症状特点是
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
A
解析
1.胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。
2.病因病机:(1)年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵诱发胸痹心痛。(2)病机关键在于心脉痹阻,其病位在心,但与肝、脾、肾三脏有密切的关系。病性有虚实两方面,常常为本虚标实,虚实夹杂。(3)病情发展,可见:瘀血闭阻心脉,心胸猝然大痛,而发为真心痛;心阳阻遏,心气不足,鼓动无力,而表现为心动悸,脉络代,甚至脉微欲绝;心肾阳衰,水邪泛滥;凌心射肺而为咳喘、水肿。
3.临床表现:以胸闷、心痛、短气为主要证候特征。多发于40岁以上的中老年人,表现为胸骨后或左胸发作性闷痛,不适,甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射,持续时间短暂。多伴有短气乏力,自汗心悸,甚至喘促,脉结代。多数患者休息或除去诱因后症状可以缓解。胸痛持续时间多为数秒钟至15分钟之内。若疼痛剧烈,持续时间长达30分钟以上,休息或服药后仍不能缓解,伴有面色苍白,汗出,肢冷,脉结代,甚至旦发夕死,夕发旦死,为真心痛的证候特征。
4.鉴别诊断:(1)胃痛:疼痛部位在上腹胃脘部,常因饮食不当而诱发,并多伴有消化系统症状。 (2)胸痛、胁痛。
5.辨证要点:(1)辨疼痛部位。(2)辨疼痛性质。(3)辨疼痛程度、持续时间。
6.治疗原则:发作期以标实为主,缓解期以本虚为主,其治疗应补其不足,泻其有余。补虚与祛邪的目的都在于使心脉气血流通,通则不痛,故活血通络法在不同的证型中可视病情,随证配合。
7.分证论治:(1)寒凝心脉,温经散寒,活血通痹;当归四逆汤;阴寒极盛,治以温阳逐寒止痛,方用乌头赤石脂丸。(1)气滞心胸,疏调气机,活血舒脉;柴胡疏肝散。(3)痰浊闭阻,通阳泄浊;豁痰开结;瓜蒌薤白半夏汤加味。(4)瘀血痹阻,活血化瘀,通脉止痛;血府逐瘀汤。(5)心气不足,补养心气,鼓动心脉;保元汤。(6)心阴亏损,滋阴清热,养心安神;天王补心丹。(7)心阳不振,补益阳气,温振心阳;参附汤合桂枝甘草汤。
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