男性，55岁，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润性结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好

admin2020-04-15 42

问题男性，55岁，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润性结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好

选项 A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B、卡那霉素、吡嗪酰胺
C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D、肺叶切除术

答案D

解析肺结核外科手术治疗的适应证为合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。该患者长期使用异烟肼、利福平效果不佳并且出现了厚壁纤维空洞，应使用手术治疗，切除肺叶。

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