(2010年第68题)男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次／分，血压80／60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此

admin2019-07-11 107

问题 (2010年第68题)男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次／分，血压80／60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是

选项 A、静脉点滴rt—PA
B、静脉点滴多巴胺
C、皮下注射低分子肝素
D、手术治疗

答案A

解析 (1)该患者表现为突发胸痛，并有肺动脉高压的表现(P₂＞A₂)，而CT肺动脉造影(cTPA)显示为典型的肺栓塞表现。由于患者存在休克(血压80／60mmHg)，提示患者为大面积肺栓塞，是溶栓治疗的适应证。通过快速溶解栓子，可以减轻右心室的压力负荷，使左心回心血量增加．纠正循环衰竭的情况，挽救患者生命。溶栓的时间窗一般定为14天以内，对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)。(2)多巴胺为升压药，属于对症治疗方法。低分子肝素为抗凝药，属于基本治疗方法。手术治疗往往适用于内科治疗无效的情况，风险高。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/QCot777K

本试题收录于：西医临床医学综合能力题库专业硕士分类

西医临床医学综合能力

专业硕士

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

西医临床医学综合能力

专业硕士

某患者已行气管切开术，护士为其吸痰的方法错误的是()。

肝硬化患者，出现哪项临床表现最有助于帮助诊断合并肝性脑病()。

下列关于2型糖尿病的叙述，哪一项是错误的()。

女性，16岁，多饮、多食半年，尿糖++，空腹血糖5．6mmol／L，餐后2小时血糖7．73mmol／L，诊断考虑为()。

男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示患者病情恶化需要手术的表现是()。

下列哪种病不是心身疾病

为昏迷患者测体温、绌脉患者测脉搏、偏瘫患者测血压、呼吸微弱患者测呼吸时分别应特别注意什么?

在损伤性气胸中，开放性气胸特有的病理生理变化是

慢性肺源性心脏病的并发症有

男性，74岁。咳嗽、咳痰10年余，近一年来出现喘息时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，涂片见大量中性粒细胞。其诊断下列哪项可能性最大

中国在1999年12月20日恢复对香港行使主权，并建立香港特别行政区。()

输入机、打印机等设备适合采用哪种数据密度()

麻疹肺炎时可检出：呼吸道合胞病毒性肺炎时可检出：

关于不予注册执业医师的情形，下列说法错误的是

曲线y＝cosx在[0，2π]上与x轴所围成图形的面积是：

网吧计算单元的最小需配灭火级别应在计算结果的基础上增加()。

“进口口岸”栏应填：“运输方式”栏应填：

申请个人汽车贷款展期，应当在贷款全部到期之前，提前()天提出展期申请。

以客户的需求强度及其对价格的承受能力作为定价依据，是体现市场营销观念的一种定价方法是()。