女,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能

admin2019-09-22  28

问题     女,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。
患者病情发作时最常见的血气改变正确的是

选项 A、pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升
B、pH值上升,PaO2正常,PaCO2降低
C、pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升
D、pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升
E、pH值下降,PaO2正常,PaCO2降低

答案B

解析 支气管哮喘非急性发作期是指哮喘患者即便没有急性发作,但是在相当长的时间内仍有不同程度地出现喘息、咳嗽、胸闷等症状,肺通气功能下降,结合患者的临床表现,为支气管哮喘非急性发作期,根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续,治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。根据患者病情为哮喘轻度发作,pH值上升,PaO2正常,PaCO2降低。
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