2. 医学
  3. 男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白5g／d，血清蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。 血尿加重最可能的原因是(

男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白5g／d，血清蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。 血尿加重最可能的原因是(

admin2019-01-31  31
问题 男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白5g／d，血清蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。
血尿加重最可能的原因是(    )
选项 A、急性过敏性间质肾炎
B、肾静脉血栓形成
C、合并泌尿系统肿瘤
D、进展为新月体肾炎
E、尿路感染
答案B
解析 肾静脉血栓形成病因有血液高凝状态常见引起血液高凝状态的疾病有肾病综合征。肾静脉血栓时患侧肾病理改变为脏体积增大，可呈出血性梗死的病理改变。尿液检查血尿和尿蛋白明显增加；肾功能急剧下降可见尿素氮、肌酐明显增加。肾病综合征病人由于血液是高凝状态的，故可发生血栓形成，其临床表现也有很大的个体差异性。RVT可没有特别的临床表现，亦可有某些临床症状如发热(17％)、急性腰痛(10％～64％)和肾区压痛和叩痛、突然发生血尿(74％)、血肌酐升高，B超检查发现肾脏增大(43％)。
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