患者，男，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起该患者发生心力衰竭的基本病因是

admin2018-07-19 44

问题患者，男，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。
引起该患者发生心力衰竭的基本病因是

选项 A、原发性的心肌损害
B、右心房代偿性扩张
C、心室后负荷过重
D、心室舒张充盈受限
E、心室前负荷过重

答案D

解析心力衰竭是由于心脏结构或功能异常，导致心室充盈和(或)射血能力受损，肺循环和(或)体循环静脉淤血，导致心排出量降低，从而表现为不同程度的呼吸困难。二尖瓣狭窄最常见也是最早期的症状为呼吸困难，原因为左心室充盈受阻，使左心房压升高，导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿。

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