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患儿女性,4岁。因“头痛、发热20天,呕吐10天”就诊。20天前患儿受冷后出现头疼,伴有寒战、高热(体温不详),以后头痛加重。10天前开始出现喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣,无血。当地医院诊断为“流感”,予以相应治疗(具体用药不详),症状未见明显改善,急诊入
患儿女性,4岁。因“头痛、发热20天,呕吐10天”就诊。20天前患儿受冷后出现头疼,伴有寒战、高热(体温不详),以后头痛加重。10天前开始出现喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣,无血。当地医院诊断为“流感”,予以相应治疗(具体用药不详),症状未见明显改善,急诊入
admin
2022-10-26
100
问题
患儿女性,4岁。因“头痛、发热20天,呕吐10天”就诊。20天前患儿受冷后出现头疼,伴有寒战、高热(体温不详),以后头痛加重。10天前开始出现喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣,无血。当地医院诊断为“流感”,予以相应治疗(具体用药不详),症状未见明显改善,急诊入院。查体:体温40℃,消瘦,嗜睡,意识恍惚,合作欠佳,双眼睑无水肿,瞳孔等大对称,对光反射存在。四肢可自主活动,浅反射及腹壁反射减弱,膝反射及跟腱反射未引出,颈强直。布鲁津斯基征和克尼格征阳性。血常规:WB 9.2×10
9
/L。脑脊液:压力高,细胞数400×10
6
/L,蛋白1000mg/L,糖1.3mmol/L,氯化物105mmol/L。结核菌素试验(PPD)检查阳性。
该疾病最可靠的诊断依据为
选项
A、胸部X线显示有结节状阴影
B、MRI显示局灶性脑缺血
C、脑脊液找到结核分枝杆菌
D、PPD阳性
E、脑CT显示脑组织内细小低密度结节
答案
C
解析
脑脊液找到结核分枝杆菌是结核性脑膜炎可靠的诊断依据。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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