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  3. 患儿女性，4岁。因“头痛、发热20天，呕吐10天”就诊。20天前患儿受冷后出现头疼，伴有寒战、高热(体温不详)，以后头痛加重。10天前开始出现喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣，无血。当地医院诊断为“流感”，予以相应治疗(具体用药不详)，症状未见明显改善，急诊入

患儿女性，4岁。因“头痛、发热20天，呕吐10天”就诊。20天前患儿受冷后出现头疼，伴有寒战、高热(体温不详)，以后头痛加重。10天前开始出现喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣，无血。当地医院诊断为“流感”，予以相应治疗(具体用药不详)，症状未见明显改善，急诊入

admin2022-10-26  50
问题 患儿女性，4岁。因“头痛、发热20天，呕吐10天”就诊。20天前患儿受冷后出现头疼，伴有寒战、高热(体温不详)，以后头痛加重。10天前开始出现喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣，无血。当地医院诊断为“流感”，予以相应治疗(具体用药不详)，症状未见明显改善，急诊入院。查体：体温40℃，消瘦，嗜睡，意识恍惚，合作欠佳，双眼睑无水肿，瞳孔等大对称，对光反射存在。四肢可自主活动，浅反射及腹壁反射减弱，膝反射及跟腱反射未引出，颈强直。布鲁津斯基征和克尼格征阳性。血常规：WB 9.2×109/L。脑脊液：压力高，细胞数400×106/L，蛋白1000mg/L，糖1.3mmol／L，氯化物105mmol／L。结核菌素试验(PPD)检查阳性。
该疾病最可靠的诊断依据为
选项 A、胸部X线显示有结节状阴影
B、MRI显示局灶性脑缺血
C、脑脊液找到结核分枝杆菌
D、PPD阳性
E、脑CT显示脑组织内细小低密度结节
答案C
解析 脑脊液找到结核分枝杆菌是结核性脑膜炎可靠的诊断依据。
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