患者,男,50岁。饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温38℃,血压100/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血、尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高。B超未见异常。6小时后患者出现意识障碍。

admin2018-05-28  30

问题 患者,男,50岁。饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温38℃,血压100/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血、尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高。B超未见异常。6小时后患者出现意识障碍。
意识障碍的原因是

选项 A、肝性脑病
B、糖尿病昏迷
C、休克
D、胰性脑病
E、水、电解质、酸碱平衡失调

答案D

解析 根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、发热,血、尿淀粉酶升高,血钾、血钙降低,轻度肝功能受损,考虑急性胰腺炎。意识障碍考虑为胰性脑病,表现为精神异常、精神错乱、定向力缺乏等。
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