9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞。烦躁不安，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2．8×1012／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼细胞增生，其核粗松，胞浆较少。最好选择下列哪项治疗方法

admin2020-02-04 39

问题 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞。烦躁不安，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2．8×10¹²／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼细胞增生，其核粗松，胞浆较少。
最好选择下列哪项治疗方法

选项 A、铁剂治疗
B、铁剂、叶酸、VitB₁₂治疗
C、叶酸、VitB₁₂治疗
D、输血治疗
E、细胞毒药物化疗

答案B

解析患儿发病年龄为婴儿9个月，单纯母乳喂养，贫血貌典型，面色呈蜡黄色，肝脾轻度增大(髓外造血代偿)，临床未出现典型神经系统症状，以缺铁性贫血表现为主，伴巨幼细胞性贫血症状，贫血特点是红细胞减少比血红蛋白降低明显，红细胞大小不等，大的红细胞中心感染区扩大，支持混合性贫血，再结合骨髓检查，呈巨幼细胞增生，胞核粗松、胞浆较少说明存在大细胞贫血，进一步确诊：测血清铁蛋白(减少)，维生素B₁₂或叶酸含量(降低)。治疗予铁剂及有针对性用叶酸或维生素B₁₂。

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