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患者,男,60岁。5年前曾患肝炎,腹胀5个月,加重3周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围125cm,移动性浊音(+),肝肋下3cm,质地硬,脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹腔积液。现患者出现呼吸困难,目前首选的关键治疗措施是(
患者,男,60岁。5年前曾患肝炎,腹胀5个月,加重3周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围125cm,移动性浊音(+),肝肋下3cm,质地硬,脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹腔积液。现患者出现呼吸困难,目前首选的关键治疗措施是(
admin
2022-06-08
55
问题
患者,男,60岁。5年前曾患肝炎,腹胀5个月,加重3周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围125cm,移动性浊音(+),肝肋下3cm,质地硬,脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹腔积液。现患者出现呼吸困难,目前首选的关键治疗措施是( )
选项
A、利尿
B、限制水和钠的摄入量
C、静脉滴注血浆或白蛋白
D、卧床,减少活动
E、放腹腔积液加静脉滴注白蛋白
答案
E
解析
患者目前大量腹腔积液已经导致腹压过高,膈肌不能正常下移,引起肺扩张受限,影响正常呼吸,引起呼吸困难,所以目前患者首选的治疗措施是放腹腔积液,降低腹压。放腹腔积液的适应证:难治性腹腔积液,大量腹腔积液影响心肺功能,自发性腹膜炎,肝硬化并发肝癌。
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第一单元
临床执业助理医师
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