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  3. 患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小

患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小

admin2016-05-11  33
问题 患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。
此时应考虑患者的诊断包括：
A．躯体细菌感染所致精神障碍
B．脑炎
C．有机磷中毒
D．癫痫
E．分裂样精神病
F．精神活性物质所致精神障碍
选项
答案E、F
解析 血常规正常可以初步排除患者存在明显躯体细菌感染情况；脑脊液和头部MRI可以初步排除患者颅内的感染的情况；脑电图可以排除患者有癫痫的精神运动性发作，患者始终意识清楚，体查没有明显的多汗、流涎，瞳孔缩小等有机磷农药中毒的表现，可以初步排除有机磷中毒，所以需要考虑的诊断为精神活性物质所致精神障碍和分裂样精神病。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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