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  3. 女，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽、咳血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下肢皮肤有破口结痂。X线胸片示双肺外侧散在小片状阴影。血WBC 32×109／L，N 90％。 抗菌药物疗程为

女，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽、咳血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下肢皮肤有破口结痂。X线胸片示双肺外侧散在小片状阴影。血WBC 32×109／L，N 90％。 抗菌药物疗程为

admin2019-01-02  27
问题 女，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽、咳血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下肢皮肤有破口结痂。X线胸片示双肺外侧散在小片状阴影。血WBC 32×109／L，N 90％。
抗菌药物疗程为
选项 A、6～8周
B、1个月
C、1周
D、退热后
答案A
解析 ①患者有寒战、高热，白细胞总数及中性粒细胞比例升高，X线胸片示双肺外侧多发密度影，支持肺脓肿诊断，由于患者左下肢皮肤有破口结痂，说明有可能有细菌感染，且两肺散在湿啰音，双肺散在阴影，说明脓肿为多发，应为血行播散性肺脓肿。肺结核患者一般病程较长，表现为长期咳嗽，午后低热，盗汗。X线胸片示厚壁空洞。肺癌一般痰量较少，中毒症状不明显，且胸片一般为偏心空洞。②抗菌药治疗疗程为6～8周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。
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