女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

admin2020-11-16 37

问题女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

选项 A、尿7-羟测定
B、血浆ACTH测定
C、尿游离皮质醇测定
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、垂体CT

答案B

解析血浆ACTH测定：对病因诊断有重要价值，正常人血浆ACTH浓度为4～22pmoL／L。库欣病和异位ACTH肿瘤患者一般ACTH水平升高，ACTH＞50pg／dl提示为ACTH依赖性病变，确定垂体性高ACTH分泌的最直接方法是测定颢骨岩部静脉窦内ACTH浓度，并与外周血中的浓度比较。通过左右两侧比较，可确定微腺癌的位置。

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