女,26岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

admin2020-11-16  39

问题 女,26岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

选项 A、尿7-羟测定
B、血浆ACTH测定
C、尿游离皮质醇测定
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、垂体CT

答案B

解析 血浆ACTH测定:对病因诊断有重要价值,正常人血浆ACTH浓度为4~22pmoL/L。库欣病和异位ACTH肿瘤患者一般ACTH水平升高,ACTH>50pg/dl提示为ACTH依赖性病变,确定垂体性高ACTH分泌的最直接方法是测定颢骨岩部静脉窦内ACTH浓度,并与外周血中的浓度比较。通过左右两侧比较,可确定微腺癌的位置。
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