患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每1 2小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是

admin2015-03-06 32

问题患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每1 2小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是

选项 A、患者已成瘾
B、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧
C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧
D、药物可能产生一定耐受
E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

答案A

解析癌性疼痛患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛时，导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者，出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对疼痛刺激的主观感觉得到放大，会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。

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