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患者女,16岁,因双眼共同性外斜视20。接受斜视矫正术。术前查体:双眼视力正常,角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷,心电图监护仪显示心率减慢。 如果患者短暂休息后在牵
患者女,16岁,因双眼共同性外斜视20。接受斜视矫正术。术前查体:双眼视力正常,角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷,心电图监护仪显示心率减慢。 如果患者短暂休息后在牵
admin
2017-02-23
72
问题
患者女,16岁,因双眼共同性外斜视20。接受斜视矫正术。术前查体:双眼视力正常,角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷,心电图监护仪显示心率减慢。
如果患者短暂休息后在牵引外直肌时再次发生上述不适,医师应该进行的处理是
选项
A、再次手术停止,请麻醉师帮助进行监护并给予药物,待患者好转后再次手术
B、终止手术,择期再行手术
C、指责患者加强配合,待患者好转后手术
D、不要理会患者,继续手术,患者出现严重情况再考虑停止手术
E、马上给予强心剂,在药物发生作用后进行手术
答案
A
解析
这是一道临床解析题,16岁年轻女性患者,进行斜视矫正术,在手术中最常见的并发症就是眼心反射,眼心反射的表现就是患者胸闷、心率减慢、全身不适,严重者可引起生命危险。因此第2小题答案为A。一旦发生眼心反射应立即停止眼外肌的操作,直到心率恢复正常后才考虑继续手术。因此第1小题的答案为B。患者缓解后再次手术时发生心率减慢,此时眼科医师应该请麻醉师帮助,现行医师法严格规定医师的执业范围,眼科医师不能随意使用心内科药物,因此在考虑使用阿托品静脉注射时应在麻醉师的帮助下使用。故第3小题的答案为A。
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专业实践能力
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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