患者,男,24岁。反复发生发作性呼吸困难、喘息4年,可自行缓解。有荨麻疹病史。公园散步后症状复发1小时。查体:体温37.3℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO2 78 mmHg,PaCO2 28 mmHg。 住院后,该患者

admin2020-06-02  34

问题 患者,男,24岁。反复发生发作性呼吸困难、喘息4年,可自行缓解。有荨麻疹病史。公园散步后症状复发1小时。查体:体温37.3℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO2 78 mmHg,PaCO2 28 mmHg。
住院后,该患者突然出现胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后不缓解,此时考虑可能有

选项 A、病情急性发作
B、自发性气胸
C、继发感染
D、心力衰竭
E、肺不张

答案B

解析 短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)为治疗支气管哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服、静脉给药三种途径,首选吸入给药,数分钟内起效,疗效可维持数小时。口服短效β2受体激动剂通常在服药后15~30分钟起效,不用于哮喘急性发作的治疗。口服糖皮质激素的副作用大,很少用于支气管哮喘的治疗。吸入型糖皮质激素是支气管哮喘长期治疗的首选药物。氨茶碱心血管系统副作用较大,临床上少用。支气管哮喘患者突发胸痛、呼吸困难,应考虑哮喘并发自发性气胸,此为哮喘的常见并发症。支气管哮喘急性发作用氨茶碱、甲泼尼龙治疗后常可缓解。支气管哮喘继发感染、肺不张均不会突然出现胸痛。心力衰竭所致的哮喘使用氨茶碱后常可缓解。
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