2. 医学
  3. 患者，男，24岁。反复发生发作性呼吸困难、喘息4年，可自行缓解。有荨麻疹病史。公园散步后症状复发1小时。查体：体温37．3℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO2 78 mmHg，PaCO2 28 mmHg。 住院后，该患者

患者，男，24岁。反复发生发作性呼吸困难、喘息4年，可自行缓解。有荨麻疹病史。公园散步后症状复发1小时。查体：体温37．3℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO2 78 mmHg，PaCO2 28 mmHg。 住院后，该患者

admin2020-06-02  39
问题 患者，男，24岁。反复发生发作性呼吸困难、喘息4年，可自行缓解。有荨麻疹病史。公园散步后症状复发1小时。查体：体温37．3℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO2 78 mmHg，PaCO2 28 mmHg。
住院后，该患者突然出现胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后不缓解，此时考虑可能有
选项 A、病情急性发作
B、自发性气胸
C、继发感染
D、心力衰竭
E、肺不张
答案B
解析 短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)为治疗支气管哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服、静脉给药三种途径，首选吸入给药，数分钟内起效，疗效可维持数小时。口服短效β2受体激动剂通常在服药后15～30分钟起效，不用于哮喘急性发作的治疗。口服糖皮质激素的副作用大，很少用于支气管哮喘的治疗。吸入型糖皮质激素是支气管哮喘长期治疗的首选药物。氨茶碱心血管系统副作用较大，临床上少用。支气管哮喘患者突发胸痛、呼吸困难，应考虑哮喘并发自发性气胸，此为哮喘的常见并发症。支气管哮喘急性发作用氨茶碱、甲泼尼龙治疗后常可缓解。支气管哮喘继发感染、肺不张均不会突然出现胸痛。心力衰竭所致的哮喘使用氨茶碱后常可缓解。
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