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女,34岁。3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是
女,34岁。3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是
admin
2019-09-22
12
问题
女,34岁。3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×10
9
/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是
选项
A、室间隔缺损
B、呼吸道感染
C、缺铁性贫血
D、风心病+肝炎
E、风心病+亚急性感染性心内膜炎
答案
E
解析
根据“心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音”可判断该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全。再根据“近2周发热伴脾大,血白细胞增高,轻至中度贫血,尿中有较多红细胞”,该患者可进一步诊断为“风心病,亚急性感染性心内膜炎”。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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