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女,60岁。畏寒、高热1周余,查体:T39.7℃,P 140次/分,R 25次/分,血压80/50mmHg,右臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb 100g/L,WBC 17.8×109/L,PL
女,60岁。畏寒、高热1周余,查体:T39.7℃,P 140次/分,R 25次/分,血压80/50mmHg,右臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb 100g/L,WBC 17.8×109/L,PL
admin
2017-06-20
60
问题
女,60岁。畏寒、高热1周余,查体:T39.7℃,P 140次/分,R 25次/分,血压80/50mmHg,右臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb 100g/L,WBC 17.8×10
9
/L,PLT 45×10
9
/L,FDP增多,PT 18秒(对照12秒)。该患者最可能的诊断是( )
选项
A、肺结核
B、脓毒症
C、肺部感染合并DIC
D、急性白血病
E、肺血栓栓塞症
答案
C
解析
DIC即弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。实验室检查FDP增多,PT缩短或延长3秒以上。另外患者畏寒、高热,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,血白细胞增多,有肺部感染的可能。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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