2. 医学
  3. 　　 患者男，35岁，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38．5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)。 该患者需要进行的最重要的检查是( )

　　 患者男，35岁，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38．5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)。 该患者需要进行的最重要的检查是( )

admin2019-08-06  28
问题 　　    患者男，35岁，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38．5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)。
该患者需要进行的最重要的检查是(    )
选项 A、血常规
B、血、尿淀粉酶
C、CT
D、B超
E、腹平片
答案B
解析 急性胰腺炎临床表现：
(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。
(2)恶心、呕吐及腹胀：多在起病后出现，有时颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。
(3)发热：多数患者有中度以上发热，持续3～5天。
(4)低血压或休克：重症胰腺炎常发生。患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等；有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。
(5)水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，低钙血症(＜2mmol／L)，低钙血症引起的抽搐为预后不佳的表现。根据题干，该患者“暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38．5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(+)，反跳痛(一)”，可判断为急性胰腺炎。因此，最重要的检查是查血、尿淀粉酶。
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