女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性，双手X射线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。应首先考虑的诊断是

admin2022-04-29 47

问题女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性，双手X射线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。
应首先考虑的诊断是

选项 A、反应性关节炎
B、强直性脊柱炎
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、痛风关节炎

答案C

解析类风湿关节炎多发生在35～50岁女性，典型表现为：①对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，掌指关节或近侧指间关节常见，影像学表现为骨质疏松和破坏；②晨僵，常达1小时以上；③RF阳性，红细胞沉降率加快、C反应蛋白增高等。

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第三单元

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