(2013年第85题)男性,82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥,2~3天1次。查体:腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是

admin2019-07-12  35

问题 (2013年第85题)男性,82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥,2~3天1次。查体:腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是

选项 A、急性膀胱炎
B、急性尿潴留
C、乙状结肠扭转
D、习惯性便秘

答案B

解析 根据题干分析,此患者最可能的诊断是良性前列腺增生引起的急性尿潴留。诊断根据表现在:(1)老年男性患者,腹部胀痛,小便频,逐渐加重,表明有以尿频为主的排尿不畅。应考虑良性前列腺增生;(2)腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,充盈的膀胱可能性大,应考虑急性尿潴留;(3)发病前有饮酒史,饮酒是诱发良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的常见因素之一:(4)经肥皂水灌肠后,腹痛无明显缓解,说明腹部症状不是消化道引起。急性膀胱炎常见于女性。表现为明显的膀胱刺激征。乙状结肠扭转多见有慢性便秘史的老年人,腹部持续胀痛,左腹部明显膨胀,可见肠型,钡剂X线可见“鸟嘴”形。习惯性便秘灌肠排便后腹部胀痛应明显缓解。
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