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  3. 男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39—40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞90％。 对于本病的治疗，除合理使用抗生素外，

男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39—40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞90％。 对于本病的治疗，除合理使用抗生素外，

admin2014-03-05  71
问题 男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39—40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞90％。
对于本病的治疗，除合理使用抗生素外，另一项关键揩施是
选项 A、提高机体抵抗力
B、少量多次输新鲜血液
C、手术治疗
D、脓液引流
答案D
解析 ①患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性感染，但本病病程短，不符合支气管扩张症反复发作的特点。
    ②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。
    ③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提高机体抵抗力”、“少量多次输血”都是肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术’冶疗。
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