2. 自考
  3. 王某，大学教授，体重60kg，在一场大火中烧伤。急诊入院后检查发现烧伤部位有：整个头颈部和双大腿，烧伤程度已达真皮深层，创面呈浅红或红白相间。 根据检查情况： 请你设计一种补液疗法的方案，说明具体补液方法。

王某，大学教授，体重60kg，在一场大火中烧伤。急诊入院后检查发现烧伤部位有：整个头颈部和双大腿，烧伤程度已达真皮深层，创面呈浅红或红白相间。 根据检查情况： 请你设计一种补液疗法的方案，说明具体补液方法。

admin2021-10-09  46
问题 王某，大学教授，体重60kg，在一场大火中烧伤。急诊入院后检查发现烧伤部位有：整个头颈部和双大腿，烧伤程度已达真皮深层，创面呈浅红或红白相间。
根据检查情况：
请你设计一种补液疗法的方案，说明具体补液方法。
选项
答案方案：第一个24小时内补液量应为[60×30×1.5（额外丢失）]+2 000(基础需水量) =4 700(ml)，其中晶体液1 800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2 000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2 000ml（共3 350ml）。晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，也可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替；全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不宜使用，但重度烧伤损害多量红细胞时则适用。 补液方法：由于烧伤后8小时内渗出迅速，使血容量减少，故第一个24小时补液量的1／2应在前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1／2量。就扩充血容量而论，静脉补液比口服补液更有效，尤其对面积较大或(和)血压降低者，需快速静脉输液。建立有效的周围或中心静脉通路(穿刺、置管或切开)。对原有心、肺疾病者，避免过快输液引起心力衰竭、肺水肿等。输液种类首选晶体液，有利于改善微循环；输入一定量(并非伞部估计量)晶体液后，继以一定量的胶体液和5％葡萄糖；然后重复这种顺序。5％葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。
解析
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