患者女，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时，患者突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。考虑患者可能的诊断

admin2018-06-29 41

问题患者女，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时，患者突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。
考虑患者可能的诊断

选项 A、器质性精神障碍
B、急性应激障碍
C、创伤后应激障碍
D、分离转换性障碍
E、病理性激情发作

答案A,B,D

解析由于患者在外伤后急性起病，题干中未描述患者受外伤的具体时间及其躯体情况，所以患者突然出现的精神运动性兴奋的表现，不能排除急性脑器质性损害后出现的谵妄状态。患者是在遭遇强烈的精神应激性事件之后起病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，可考虑急性应激障碍。分离转换性障碍也常在精神应激性事件后发病，其症状表现短期内有时与急性应激障碍难以区别。但分离转换性障碍表现多样化，带有夸张或表演性，且暗示性较强，病情反复多变。

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