患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检：血压80／60mmHg，脉率103次／分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。x线检查：胸骨上端骨折；左右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不

admin2019-11-02 86

问题患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检：血压80／60mmHg，脉率103次／分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。x线检查：胸骨上端骨折；左右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。
患者主要的病理生理改变有

选项 A、肾上腺皮质功能亢进
B、心排血量下降
C、腹腔内负压下降
D、急性肾衰竭
E、反常呼吸及血容量不足

答案E

解析胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出提示患者出现反常呼吸，血压80／60mmHg休克指征，提示血容量不足。

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