患者，女，32岁。多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的250g／d增至500g／d，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，在当地医院查T3为600ng／dl(R

admin2022-06-02 69

问题患者，女，32岁。多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月。1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的250g／d增至500g／d，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，在当地医院查T₃为600ng／dl(RIA法)，T₄为20．5mg／dl，TSH<0．015IU／ml，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分3次口服，1个月后病情好转，半年前自行停药。2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间阵发性呼吸困难。病后大便每日2次，成形便，体重减轻8kg。既往体健，近一年闭经。体检：体温37℃，脉搏110次／分，呼吸26次／分，血压110／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，眼球突出，闭合障碍，双侧甲状腺Ⅱ度对称肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率为150次／分，心音不整，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。
请回答：
该患者潜在何种内分泌危象的并发症?请制定发生危象时相应的护理措施。

选项

答案内分泌危象的并发症：甲状腺危象。护理措施： ①绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通道。 ②及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、β-肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物。使用丙硫氧嘧啶及碘剂时注意观察病情变化，严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救物品，如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。 ③密切观察病情变化：定期测量生命体征，准确记录24h出入量，观察神智变化。 ④对症护理：体温过高时给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安时使用床栏保护患者安全；昏迷时加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮的发生。

解析

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