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颅内占位病变引起颅内压增高的主要调节机制?

admin2013-02-16  89
问题 颅内占位病变引起颅内压增高的主要调节机制?
选项
答案颅腔(包括与之相连的脊髓腔)当作一个不能伸缩的容器，其总容积是固定的。颅内有三种内容物组成，即脑组织、血液及及脑脊液。它们的体积虽都不能回缩，但在一定范围内可互相代偿。由于颅腔的总容积不变而在不同的生理和病理情况下颅内容物的体积可变，于是就形成了两者之间的矛盾。需要有精确的生理调节来保证两者之间的平衡。如果颅内容物中某一部分体积增加时，就必然会导致其他部分的代偿性缩减来适应。这是维持正常颅内压的基本原理，若超过一定的限度破坏了这一机制就可导致颅内压增高。三种内容物中，脑组织体积最大，但对容积代偿所起的作用最小，主要靠压缩脑脊液和脑血流量来维持正常颅内压。一般颅腔内容物容积增加5％尚可获得代偿，超过8％～10％，时则出现明显的颅内压增高。颅腔内容物增加可因多种原因引起的脑水肿，脑脊液量或脑血流量增加和颅内占位性病变等所致。如颅腔内容物正常，而因狭颅畸形、颅底凹陷症、颅骨骨瘤、畸形性骨炎或颅骨凹陷性骨折等而使颅腔容积缩小时，亦可引起颅内压增高颅内压增高。约有80％的颅内肿瘤病人出现颅内压增高。这一类症状具有共性，是脑瘤扩张生长的结果。引起颅内压增高的原因是多方面的、复杂的：(1)肿瘤在颅腔内占据一定空间，体积达到或超过机体可代偿的限度(约达到颅腔容积的8％～10％)，即出现颅内压增高；(2)肿瘤阻塞脑脊液循环通路任何部位，形成梗阻性脑积水，或因肿瘤妨碍了脑脊液的吸收；(3)脑瘤压迫脑组织、脑血管，影响血运，引起脑的代谢障碍，或因肿瘤特别恶性胶质瘤与转移瘤的毒性作用与异物反应，使脑瘤周围脑组织发生局限或较广泛的脑水肿；(4)肿瘤压迫颅内大静脉与静脉窦，引起;
解析
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