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患者女,38岁,因情绪高涨,少眠,言语夸大伴易激惹2周入院,入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架,被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋,话多,滔滔不绝,精力充沛,不知疲倦,少眠,甚至不眠,声称自己可以很富有,花钱很大方,易激惹,有冲动行为,家属无法管理。发病以
患者女,38岁,因情绪高涨,少眠,言语夸大伴易激惹2周入院,入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架,被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋,话多,滔滔不绝,精力充沛,不知疲倦,少眠,甚至不眠,声称自己可以很富有,花钱很大方,易激惹,有冲动行为,家属无法管理。发病以
admin
2016-05-11
38
问题
患者女,38岁,因情绪高涨,少眠,言语夸大伴易激惹2周入院,入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架,被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋,话多,滔滔不绝,精力充沛,不知疲倦,少眠,甚至不眠,声称自己可以很富有,花钱很大方,易激惹,有冲动行为,家属无法管理。发病以来食欲亢进,体重锐减。查体发现患者消瘦,心率为120次/分,双上肢轻度震颤,腱反射亢进。
患者的主要治疗药物是
选项
A、碳酸锂
B、丙戊酸钠
C、甲硫咪唑
D、氯丙嗪
E、氯氮平
答案
C
解析
该患者有比较典型的躁狂样的表现如情绪高涨,兴奋话多,夸大,精力充沛,少眠等,但进一步查看该患者的病史,患者食欲亢进,但体重锐减,心率快,腱反射亢进,双上肢轻度震颤,高度提示该患者有甲状腺功能亢进的可能。因此为进一步明确诊断,必须尽快完善甲状腺功能检查,该患者的甲状腺功能检查结果为FT
3
为12.8nmol/L,FT
4
为216nmol/L,TSH为20mIU/L,FT
3
和FT
4
明显升高,而TSH则下降,因此患者甲状腺功能亢进的诊断是成立的,而躁狂样的表现只是甲亢表现的一部分,在部分甲亢患者中,可能以精神症状为其首发症状。甲状腺功能亢进者可选用甲硫咪唑、甲基硫氧嘧啶等药进行治疗。
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专业知识
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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