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医学
通常情况下,胸腔闭式引流瓶内长管内水柱波动的范围是
通常情况下,胸腔闭式引流瓶内长管内水柱波动的范围是
admin
2018-10-25
46
问题
通常情况下,胸腔闭式引流瓶内长管内水柱波动的范围是
选项
A、1~2厘米
B、2~3厘米
C、4~5厘米
D、4~6厘米
E、6~7厘米
答案
D
解析
胸膜腔闭式引流的护理。1)目的。①排除积液、积气:引流管用于排除气体时,一般放置在患侧第2肋间隙锁骨中线处;用于引流液体时,常放置在患侧第7、8肋间隙腋中线或腋后线处;用于引流脓液时应放置脓腔最低处。②重建负压:使肺复张。③平衡胸膜腔压力:预防纵隔移位。④观察并发症:如胸膜腔内活动性出血、支气管残端瘘、食管胸膜瘘等病情变化。⑤预防感染:开胸手术后引流积血和积液,预防感染。2)护理措施。(1)严格无菌:闭式胸腔引流装置应全部灭菌;使用中按无菌操作进行安装,防止感染。(2)装置密封:引流管、接管和整个装置均需密封,防止漏气或滑脱。水封瓶长玻璃管要在水面下3~4cm。(3)保持引流通畅:血压平稳后取半卧位,鼓励病人深呼吸和有效咳嗽,定时挤压引流管,并防止折曲、受压,水封瓶安放在低于引流管胸腔出口平面60~80cm处。(4)妥善固定:引流管固定前留足长度;搬运或下床活动防衔接脱落;一旦胸腔引流管脱落立即捏闭引流口创缘,再用凡士林纱布、厚纱布及胶布封闭引流口;若不慎引流管接头分离,则立即用两把血管钳夹闭引流管近端,或用手将其折叠后捏紧。(5)观察:①观察引流液的性状、量、引流速度,并做好详细记录。②水柱随呼吸上下波动4~6cm,表示引流管通畅;若无波动则看有无呼吸困难,无呼吸困难为肺膨胀良好,已无残腔;有呼吸困难则可能导管堵塞。③观察气体排出情况,胸腔内积气有气体排出;若无气泡排出有可能肺已复张,但大量积气无气体排出时,应检查装置有无故障。(6)拔管:胸膜腔引流管置管48~72h后,临床观察引流瓶中无气体溢出、引流液颜色变浅、24h引流量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促、听诊呼吸音清晰,即可终止引流拔出导管。拔管时先拆线,嘱病人深吸气后屏气,迅速拔出导管,立即用凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口。拔管后24h,注意观察病人呼吸,局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。
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章节复习
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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