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  3. 通常情况下，胸腔闭式引流瓶内长管内水柱波动的范围是

通常情况下，胸腔闭式引流瓶内长管内水柱波动的范围是

admin2018-10-25  46
问题 通常情况下，胸腔闭式引流瓶内长管内水柱波动的范围是
选项 A、1～2厘米
B、2～3厘米
C、4～5厘米
D、4～6厘米
E、6～7厘米
答案D
解析 胸膜腔闭式引流的护理。1)目的。①排除积液、积气：引流管用于排除气体时，一般放置在患侧第2肋间隙锁骨中线处；用于引流液体时，常放置在患侧第7、8肋间隙腋中线或腋后线处；用于引流脓液时应放置脓腔最低处。②重建负压：使肺复张。③平衡胸膜腔压力：预防纵隔移位。④观察并发症：如胸膜腔内活动性出血、支气管残端瘘、食管胸膜瘘等病情变化。⑤预防感染：开胸手术后引流积血和积液，预防感染。2)护理措施。(1)严格无菌：闭式胸腔引流装置应全部灭菌；使用中按无菌操作进行安装，防止感染。(2)装置密封：引流管、接管和整个装置均需密封，防止漏气或滑脱。水封瓶长玻璃管要在水面下3～4cm。(3)保持引流通畅：血压平稳后取半卧位，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，定时挤压引流管，并防止折曲、受压，水封瓶安放在低于引流管胸腔出口平面60～80cm处。(4)妥善固定：引流管固定前留足长度；搬运或下床活动防衔接脱落；一旦胸腔引流管脱落立即捏闭引流口创缘，再用凡士林纱布、厚纱布及胶布封闭引流口；若不慎引流管接头分离，则立即用两把血管钳夹闭引流管近端，或用手将其折叠后捏紧。(5)观察：①观察引流液的性状、量、引流速度，并做好详细记录。②水柱随呼吸上下波动4～6cm，表示引流管通畅；若无波动则看有无呼吸困难，无呼吸困难为肺膨胀良好，已无残腔；有呼吸困难则可能导管堵塞。③观察气体排出情况，胸腔内积气有气体排出；若无气泡排出有可能肺已复张，但大量积气无气体排出时，应检查装置有无故障。(6)拔管：胸膜腔引流管置管48～72h后，临床观察引流瓶中无气体溢出、引流液颜色变浅、24h引流量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促、听诊呼吸音清晰，即可终止引流拔出导管。拔管时先拆线，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管，立即用凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口。拔管后24h，注意观察病人呼吸，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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