男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

admin2012-04-19 61

问题男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

选项 A、心肌梗死
B、脑出血
C、肺动脉栓塞
D、肺炎
E、脑动脉栓塞

答案E

解析本试题的目的在于考核应用风湿病的知识解决问题的能力。
根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质性病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。
约有20％的考生选择了B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

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男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

章节复习

临床执业医师

执业医师

女性，10岁，背痛、低热、盗汗6个月。查：轻度贫血貌，胸腰部后凸畸形，棘突叩痛(+)．拾物试验(+)。首选检查是

女性，18岁，前胸撞伤1天，查体右侧第3、4肋骨软骨连接部明显错位、压痛。诊断骨折依靠

A．结核球B．原发型肺结核C．肺脓肿D．结节病E．浸润型肺结核男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

A．结核球B．原发型肺结核C．肺脓肿D．结节病E．浸润型肺结核女，35岁，职员。乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿哕音。胸片右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。哪一项检查异常能确定此诊断

女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005对上述治疗效果反应最早的指标是

女性，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双肺底可闻湿哕音此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义

A．腺病毒肺炎B．肺炎支原体肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎D．肺炎球菌肺炎E．急性毛细支气管炎X线改变较体征出现早，显示大片状阴影

3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效，体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴液气胸，本例应立即给予治疗

患者，女性，34岁。患“慢性再生障碍性贫血”58年，2周来乏力，牙龈出血加重，伴发热、咳嗽、食欲下降。其护理诊断不包括的是

下述符合单侧肾缺如超声表现的是

与X线机的输出无关的是

下列关于变更税务登记的说法中正确的有()。

个体工商业户的生产经营所得应纳税额的缴纳方法是(　　)。

2005年度允许在税前列支的工资金额为()。下列关于“营业外支出”和“投资收益”的表述，不正确的是()。

某公司股利固定增长率为5％，2012年的每股收入为4元，每股净利润为1元，留存收益率为40％，股票的p值为1．5，国库券利率为4％，市场平均风险股票的必要收益率为8％，则该公司每股市价为()元。

()之于风油精相当于碳酸之于()

Thisdependson______theweatherisfine.

男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

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女性，18岁，前胸撞伤1天，查体右侧第3、4肋骨软骨连接部明显错位、压痛。诊断骨折依靠

A．结核球B．原发型肺结核C．肺脓肿D．结节病E．浸润型肺结核男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

A．结核球B．原发型肺结核C．肺脓肿D．结节病E．浸润型肺结核女，35岁，职员。乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿哕音。胸片右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。哪一项检查异常能确定此诊断

女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005对上述治疗效果反应最早的指标是

女性，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双肺底可闻湿哕音此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义

A．腺病毒肺炎B．肺炎支原体肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎D．肺炎球菌肺炎E．急性毛细支气管炎X线改变较体征出现早，显示大片状阴影

3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效，体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴液气胸，本例应立即给予治疗

患者，女性，34岁。患“慢性再生障碍性贫血”58年，2周来乏力，牙龈出血加重，伴发热、咳嗽、食欲下降。其护理诊断不包括的是

下述符合单侧肾缺如超声表现的是

与X线机的输出无关的是

下列关于变更税务登记的说法中正确的有()。

个体工商业户的生产经营所得应纳税额的缴纳方法是( )。

2005年度允许在税前列支的工资金额为()。下列关于“营业外支出”和“投资收益”的表述，不正确的是()。

某公司股利固定增长率为5％，2012年的每股收入为4元，每股净利润为1元，留存收益率为40％，股票的p值为1．5，国库券利率为4％，市场平均风险股票的必要收益率为8％，则该公司每股市价为()元。

()之于风油精相当于碳酸之于()

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