患者，女，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹

admin2019-08-14 41

问题患者，女，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10⁹／L，中性粒细胞80％。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
患者的医疗诊断是

选项 A、呼吸衰竭
B、右心衰
C、肺源性心脏病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢性支气管炎急性发作

答案C

解析患者无氧分压降低，故排除选项A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。

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