女，28岁。平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查子宫如孕3个月大小，双附件区均们及块物。

admin2010-06-30 66

问题女，28岁。平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查子宫如孕3个月大小，双附件区均们及块物。

选项 A、输卵管结核
B、输卵管积水
C、卵巢畸胎瘤
D、卵巢纤维瘤
E、卵巢黄素化囊肿

答案E

解析葡萄胎的临床表现为；
1．停经后阴道流血  最常见，多数在停经 8～12周后发生不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。
2．子宫异常增大，变软  半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴HCG显著升高。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。少数子宫小于停经月份，可能因水泡退行性变、停止发展的缘故。
3．腹痛  阵发性，不剧烈，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。
4．卵巢黄素化囊肿  大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿。一般无症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。清除水泡状胎块后2～4个月可自行消退。
通过以上临床表现可以看出此疾病应为葡萄胎。双附件区块物应为卵巢黄素化囊肿。

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女，28岁。平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查子宫如孕3个月大小，双附件区均们及块物。

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