(2015年第17题)静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是

admin2019-07-12 53

问题 (2015年第17题)静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是

选项 A、肾小球滤过率升高
B、肾小管液溶质浓度升高
C、血浆胶体渗透压下降
D、肾血流量增多

答案B

解析肾小管和集合管重吸收水的动力是小管液和上皮细胞之间的渗透浓度梯度。当小管液中某些溶质因未被重吸收而留在小管液中时，可使小管液溶质浓度升高，由于渗透作用，也使一部分水保留在小管内，导致小管液中的Na⁺被稀释而浓度降低，于是小管液和上皮细胞之间的Na⁺浓度梯度降低，从而使Na⁺的重吸收减少而小管液中有较多的Na⁺，进而又使小管液中保留较多的水，结果使水的重吸收减少，尿量和NaCl排出量增多。这种现象称为渗透性利尿。糖尿病患者或正常人静脉推注高浓度葡萄糖后，肾小球滤过的葡萄糖量可超过近端小管对糖的最大转运率，造成小管液渗透压升高(溶质浓度升高)，结果将阻碍水和NaCl的重吸收，不仅尿中出现葡萄糖，而且尿量也增加。

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