男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

admin2020-02-04 52

问题男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

选项 A、胸膜腔穿刺
B、心包腔穿刺
C、胸腔镜检查
D、心导管检查
E、胸腔闭式引流

答案B

解析本例特点为左前胸第5肋间刺伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏细速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

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男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

第一单元

临床执业医师

执业医师

丙氨酸一葡萄糖循环的主要生理意义是

男，28岁，3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0．5cm。对此病例的诊断应是

女，35岁，不规则阴道流血4个月。妇科检查发现阴道壁上有一鲜红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为

甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

患者，男，25岁，车祸大出血，需急诊手术，但无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，医疗机构应如何处理

可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药是

下列可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

成熟红细胞糖酵解产生的ATP，不用于下列哪项生理活动

某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种症状

锅炉结渣，指灰渣在高温下黏结于受热面、炉墙、炉排之上并越积越多的现象。结渣使锅炉()。

固定资产管理的核心是___________。

Schoolauthoritiesoftenrefusetofacetheproblems;governmentdrug-abuseagencieshavedonealltoolittletoinformthepubl

患者，男性，30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗6周。应进行下列哪项检查以确定

糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是

招标投标活动的公开原则，首先要求(　　)。关于必须进行招标的工程建设项目的最低规模标准，下列表述中正确的是(　　)。

下列会计档案中，属于永久保存的会计档案是()。

A公司和B公司均为增值税一般纳税人，2015年度及2016年度发生的业务有关资料如下：(1)A公司于2015年4月1日取得B公司10％的股权，成本为6200万元，A公司作为可供出售金融资产核算。2015年6月30日其公允价值为6300万元。

行政相对人若对北京海关的具体行政行为不服的，应向()申请行政复议。

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甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

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可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药是

下列可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

成熟红细胞糖酵解产生的ATP，不用于下列哪项生理活动

某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种症状

锅炉结渣，指灰渣在高温下黏结于受热面、炉墙、炉排之上并越积越多的现象。结渣使锅炉()。

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患者，男性，30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗6周。应进行下列哪项检查以确定

糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是

招标投标活动的公开原则，首先要求( )。关于必须进行招标的工程建设项目的最低规模标准，下列表述中正确的是( )。

下列会计档案中，属于永久保存的会计档案是()。

A公司和B公司均为增值税一般纳税人，2015年度及2016年度发生的业务有关资料如下：(1)A公司于2015年4月1日取得B公司10％的股权，成本为6200万元，A公司作为可供出售金融资产核算。2015年6月30日其公允价值为6300万元。

行政相对人若对北京海关的具体行政行为不服的，应向()申请行政复议。

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男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

招标投标活动的公开原则，首先要求(　　)。关于必须进行招标的工程建设项目的最低规模标准，下列表述中正确的是(　　)。